Pneumonie , inflammation et consolidation du tissu pulmonaire à la suite d'une infection, d'une inhalation de particules étrangères ou d'une irradiation. De nombreux organismes, y compris les virus et les champignons, peuvent provoquer une pneumonie, mais les causes les plus courantes sont les bactéries , en particulier les espèces de Streptocoque et Mycoplasme . Bien que la pneumonie virale se produise, les virus jouent plus souvent un rôle dans l'affaiblissement du poumon, invitant ainsi une pneumonie secondaire causée par des bactéries. fongique la pneumonie peut se développer très rapidement et peut être mortelle, mais elle survient généralement chez des personnes hospitalisées qui, en raison d'une immunité affaiblie, ont une résistance réduite à l'infection. Les poussières contaminées, lorsqu'elles sont inhalées par des personnes auparavant en bonne santé, peuvent parfois provoquer des maladies pulmonaires fongiques. La pneumonie peut également survenir sous la forme d'une hypersensibilité ou d'une réaction allergique à des agents tels que les moisissures, les humidificateurs et les excréments d'animaux ou à des blessures chimiques ou physiques (par exemple, l'inhalation de fumée).
Pneumonie streptococcique causée par Streptococcus pneumoniae , est la forme la plus courante de pneumonie, en particulier chez les patients hospitalisés. La bactérie peut vivre dans le corps de personnes en bonne santé et provoquer une maladie seulement après que la résistance a été réduite par d'autres maladies ou infections. Les infections virales telles que le rhume favorisent la pneumonie streptococcique en provoquant une sécrétion excessive de liquides dans les voies respiratoires. Ces fluides fournissent un environnement dans lequel les bactéries s'épanouissent. Les patients atteints de pneumonie bactérienne présentent généralement une apparition soudaine de fièvre avec des frissons, de la toux, des douleurs thoraciques et des difficultés respiratoires. Au fur et à mesure que la maladie progresse, la toux devient le symptôme majeur. Les écoulements d'expectorations peuvent contenir des taches de sang. Toute douleur thoracique résulte de la sensibilité du trachée (trachée) et les muscles d'une toux sévère. Diagnostic peut généralement être établi en prenant un culture de l'organisme à partir des expectorations du patient et par une radiographie pulmonaire. Le traitement repose sur des antibiotiques spécifiques et des soins de soutien, et la récupération survient généralement en quelques semaines. Dans certains cas, cependant, la maladie peut devenir très grave, et elle est parfois mortelle, en particulier chez les personnes âgées et les jeunes enfants. La mort par pneumonie streptococcique est causée par une inflammation et une hémorragie importante et étendue dans les poumons qui entraînent l'arrêt éventuel de la respiration. Les bactéries streptococciques libèrent une toxine appelée pneumolysine qui endommage les vaisseaux sanguins dans les poumons, provoquant des saignements dans les espaces aériens. Les antibiotiques peuvent exacerber dommages pulmonaires, car ils sont conçus pour tuer les bactéries en les ouvrant, ce qui entraîne une libération supplémentaire de pneumolysine. Recherche sur le développement d'agents aérosols qui stimulent la coagulation du sang et qui peut être inhalé dans les poumons et éventuellement être utilisé en conjonction avec des thérapies traditionnelles pour la pneumonie streptococcique est en cours.
Pneumonie mycoplasmique , causée par Mycoplasma pneumoniae , un organisme extrêmement petit, affecte généralement les enfants et les jeunes adultes; peu de cas au-delà de 50 ans sont observés. La plupart des épidémies de cette maladie sont confinées aux familles, aux petits quartiers ou aux institutions, bien que épidémies peut se produire. M. pneumoniae se développe sur la membrane muqueuse qui tapisse les surfaces des structures pulmonaires internes; il n'envahit pas les tissus plus profonds : fibres musculaires, fibres élastiques ou nerfs. Les bactéries peuvent produire un agent oxydant qui pourrait être responsable de certains dommages cellulaires. Habituellement, l'organisme n'envahit pas la membrane qui entoure les poumons, mais il enflamme parfois les bronches et les alvéoles.
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Une autre bactérie, Klebsiella pneumoniae , bien qu'il ait peu de capacité à infecter les poumons des personnes en bonne santé, produit une pneumonie hautement mortelle qui survient presque exclusivement chez les patients hospitalisés avec une immunité altérée. D'autres pneumonies bactériennes comprennent la maladie du légionnaire, causée par Legionella pneumophilie ; pneumonie secondaire à d'autres maladies causées par Staphylococcus aureus et Hémophilus influenzae ; et la psittacose, un atypique forme infectieuse.
Les pneumonies virales sont principalement causées par les voies respiratoires syncytiales, parainfluenza et grippe virus. Les symptômes de ces pneumonies comprennent un écoulement nasal, une diminution de l'appétit et une fièvre légère, généralement suivies d'une congestion respiratoire et d'une toux. Le diagnostic est établi par l'examen physique et les radiographies pulmonaires. La pneumonie non bactérienne est traitée principalement avec des soins de soutien. En général, le pronostic est excellent.
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Tuberculose doit toujours être considérée comme une possibilité chez tout patient atteint de pneumonie, et des tests cutanés sont inclus dans l'examen initial des patients présentant des problèmes pulmonaires. Les infections fongiques telles que la coccidioïdomycose et l'histoplasmose doivent également être envisagées, en particulier si le patient a été récemment exposé à des fouilles, des piscines d'arrière-cour, de vieux hangars ou granges, ou des tempêtes de poussière. D'autres parasites fongiques et protozoaires (tels que Pneumocystis carinii ) sont fréquents chez les patients recevant des médicaments immunosuppresseurs ou chez les patients atteints de cancer , le SIDA ou d'autres maladies chroniques. Pneumocystis carinii la pneumonie a été l'une des principales causes de décès chez les patients atteints du SIDA.
Les pneumonies d'hypersensibilité sont un spectre de troubles qui résultent d'une réaction allergique à l'inhalation d'une variété de poussières organiques. Ces pneumonies peuvent survenir à la suite d'une exposition à du foin ou à de la canne à sucre moisis, à des humidificateurs et à des conduits de climatisation, qui contiennent tous le champignon Actinomyces . D'autres champignons présents dans l'orge, les bûches d'érable et la pâte de bois peuvent provoquer des maladies similaires. De plus, les personnes exposées à des rats, des gerbilles, des pigeons, des perruches et des colombes peuvent développer manifestations de pneumonie d'hypersensibilité. Au début, ces patients présentent de la fièvre accompagnée de frissons, de toux, d'essoufflement, de maux de tête, de douleurs musculaires et malaise , qui peuvent tous disparaître en une journée s'il n'y a plus d'exposition. Un plus insidieux La forme de pneumonie d'hypersensibilité est associée à un malaise persistant, de la fièvre, une perte de poids et une toux. Le diagnostic est établi par les antécédents médicaux, l'examen physique et des tests de laboratoire spécifiques. Le traitement consiste à retirer le patient de l'environnement incriminé, le repos au lit et les soins de soutien.
La pneumonie peut également résulter de l'inhalation de gouttelettes d'huile. Ce type de maladie, connu sous le nom de pneumonie lipoïde, survient le plus fréquemment chez les travailleurs exposés à de grandes quantités de brouillard huileux et chez les personnes âgées. L'huile avalée peut être inhalée dans les voies respiratoires ou, moins souvent, elle peut provenir du corps lui-même lorsque le poumon est physiquement blessé. Le tissu cicatriciel se forme à la suite de la présence de l'huile. Normalement, aucun traitement n'est nécessaire.
L'inflammation des tissus pulmonaires peut résulter du traitement aux rayons X de tumeurs dans la poitrine. La maladie fait son apparition de 1 à 16 semaines après la fin de l'exposition aux rayons X à forte dose. (Le niveau de rayonnement dans une radiographie pulmonaire de routine est trop faible pour causer des dommages importants aux tissus vivants.) La récupération est habituelle à moins qu'une trop grande zone de tissu pulmonaire ne soit impliquée.
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