Cannabis médical , aussi appelé marijuana médicale , drogue végétale dérivée de plantes du genre Cannabis qui est utilisé dans le cadre du traitement pour un symptôme ou une maladie spécifique. Bien que le terme cannabis fait spécifiquement référence au genre végétal, il est également utilisé de manière interchangeable avec marijuana , qui décrit le médicament brut isolé des feuilles et des fleurs des plantes.
Cannabis sativa Cannabis sativa . John Kohout—Root Resources/Encyclopædia Britannica, Inc.
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Bien que le cannabis ait une longue histoire d'usage médical en tant que analgésique (analgésique) et agent antispasmodique, pendant une grande partie de l'ère moderne, il existait un manque général de sensibilisation parmi les scientifiques et les médecins de ses bienfaits médicaux. La découverte de l'ingrédient actif tétrahydrocannabinol (THC) dans les années 1960, ainsi que la découverte d'un système de récepteurs et de ligands cannabinoïdes endogènes à la fin des années 1980 et au début des années 1990, ont favorisé la recherche sur le potentiel thérapeutique du cannabis et de ses extraits et dérivés. (Les substances endogènes sont celles produites par le corps ; en biologie, les ligands sont des substances qui se lient aux récepteurs.) Ce travail a révélé que le cannabis peut soulager certains types de conditions, telles que les maladies chroniques sévères. la douleur , et a conduit au développement de divers produits de cannabis médical à base de plantes.
Plusieurs pharmaceutique des médicaments à base de cannabis, sous forme purifiée et standardisée, ont été mis à disposition à des fins médicales. Cependant, l'utilisation de l'herbe de cannabis en médecine reste très controversée, en partie à cause du manque de normalisation entre les produits pour assurer un dosage sûr et cohérent et en partie à cause du désaccord sur la légalisation. Aux États-Unis, par exemple, alors que la culture, la possession et la consommation du cannabis est illégal, certains États ont promulgué des lois qui légalisent spécifiquement l'utilisation du cannabis médical à base de plantes. Des exemples de produits qui ont été approuvés par la Food and Drug Administration des États-Unis comprennent le cannabidiol (CBD), un ingrédient actif du cannabis, et certains synthétique drogues similaires au cannabis, à savoir le dronabinol et le nabilone. Alors que l'utilisation de cannabis médical à base de plantes est autorisée dans certains pays européens, elle est illégale au Royaume-Uni. Ce dernier autorise cependant la prescription d'un médicament à base de cannabis appelé nabiximols (Sativex).
Malgré les problèmes juridiques, les chercheurs et les sociétés pharmaceutiques ont continué à enquêter et à développer des produits à base de cannabis à base de plantes. Par exemple, un produit de cannabis normalisé connu sous le nom de CanniMed a été développé à des fins médicales au Canada en vertu du Règlement sur l'accès à la marijuana à des fins médicales (RAMM) de Santé Canada, qui a été promulgué en 2001. Les plantes de cannabis cultivé pour CanniMed sont cultivés dans des conditions soigneusement contrôlées, et le médicament est standardisé pour contenir environ 12,5 pour cent de THC. Une approche similaire a été adoptée aux Pays-Bas, où plusieurs produits à base de cannabis à base de plantes sont disponibles, notamment Bedrocan (19 pour cent de THC) et Bedrobinol (12 pour cent de THC).
cannabis médical : CanniMed Les plantes de cannabis cultivées pour le produit de cannabis standardisé connu sous le nom de CanniMed, développé par Prairie Plant Systems Inc. pour Santé Canada, sont cultivées dans des conditions soigneusement contrôlées. Avec l'aimable autorisation de Prairie Plant Systems
À l'extérieur du Canada et des Pays-Bas, il n'y a pas de inhérent différence entre l'herbe de cannabis utilisée à des fins récréatives et celle utilisée à des fins médicales. Pour cette raison, le cannabis médical peut être mieux compris comme la consommation de cannabis sous surveillance médicale continue, avec un diagnostic établi du complexe symptôme-maladie cible. L'herbe de cannabis est utilisée en conjonction ou en considération d'autres approches pharmacologiques et non pharmacologiques et dans le but d'atteindre des résultats de traitement prédéfinis. Anecdotique rapports et les résultats d'essais cliniques randomisés ont suggéré que le cannabis peut être utile dans la gestion d'une variété de conditions, y compris la douleur, la spasticité, les nausées, l'anorexie et les convulsions. (Dans un essai clinique randomisé, les participants sont affectés par hasard à différents groupes de traitement.)
Le cannabis consommé sans surveillance n'est pas considéré comme du cannabis médical. Il en va de même pour le cannabis autorisé par un médecin qui n'a pas évalué adéquatement le patient, qui ne prescrit pas le cannabis dans le cadre d'un modèle de soins plus large, ou qui ne surveille pas le patient pour des résultats subjectifs et objectifs ou des événements indésirables. Des études menées au cours de la première décennie du 21e siècle ont estimé que la prévalence de la consommation de cannabis autodéclarée chez les personnes atteintes de diverses affections variait de 30 à 50 pour cent (VIH/SIDA) à 10 pour cent ( sclérose en plaques et épilepsie) .
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Le cannabis médical est le plus souvent administré soit par fumage, soit par vaporisation, soit sous forme de préparations comestibles. Cependant, aucune de ces approches n'a été standardisée et l'efficacité des préparations de cannabis comestibles n'a pas été évaluée dans les essais cliniques. Le cannabis fumé a été évalué dans un petit nombre d'essais contrôlés randomisés impliquant des patients souffrant de douleurs neuropathiques. Dans chacun des essais, les patients ont ressenti une réduction de l'intensité de la douleur à des concentrations de THC de 3,9 % ou plus. Une dose de zéro pour cent de THC a été utilisée comme condition placebo ; cette formulation a été créée avec du cannabis dont toutes les substances cannabinoïdes ont été éliminées par extraction à l'alcool. Les effets indésirables de ces études étaient légers à modérés et comprenaient la somnolence, les étourdissements et la sécheresse buccale. Aucun événement indésirable grave ou grave n'a été signalé.
Une préoccupation majeure en matière de sécurité associée au cannabis médical est la possibilité que l'utilisation médicale encourage ou passe à une utilisation récréative, qui est associée à des effets secondaires allant de aigu à chronique. Les effets aigus comprennent une intoxication, une altération de la cognition et de la fonction motrice, une élévation rythme cardiaque , l'anxiété et la psychose chez les individus prédisposés. Les effets chroniques comprennent bronchite (du cannabis fumé), dépendance psychologique au cannabis, perte de motivation et cognitif déficits. Dans l'ensemble, ces effets semblent disparaître sur l'abstinence.
Le cannabis médical peut être plus risqué et peut-être contre-indiqué si un patient a des antécédents personnels ou familiaux de psychose, instable maladie cardiaque , et les maladies pulmonaires. Les médecins conseillent aux utilisateurs de cannabis médical de ne pas consommer de tabac, seul ou mélangé avec du cannabis. Il leur est également déconseillé de conduire ou d'utiliser des machines lorsqu'ils initient ou modifient les doses et s'ils sont affaiblis par le médicament. Hormis les effets synergiques possibles du cannabis avec d'autres médicaments psychotropes, tels que les sédatifs et les hypnotiques, il n'y a pas d'interactions médicamenteuses majeures connues.
Le but principal de la consommation de cannabis médical est le soulagement des symptômes et l'amélioration de la fonction et de la qualité de vie globale. Les réductions de doses (sinon l'arrêt complet) d'autres médicaments doivent être fortement envisagées. Cependant, les preuves cliniques de tels résultats font défaut et il incombe au médecin traitant et au patient de travailler à la réalisation d'objectifs convenus d'un commun accord.
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