Lactation , la sécrétion et la production de lait par les femelles après la mise bas. Le lait est produit par le glandes mammaires , qui sont contenus dans les seins.
allaitement maternel; lactation Une mère tient et allaite sa petite fille nouveau-née. Hemera/Thinkstock
Les seins, contrairement à la plupart des autres organes , continue d'augmenter en taille après accouchement . Bien que la croissance mammaire commence pendant grossesse sous l'influence de l'ovaire et du placenta les hormones , et du lait se forme, copieux la sécrétion de lait ne s'installe qu'après l'accouchement. Étant donné que la lactation s'ensuit après une naissance prématurée , il semblerait que la production de lait soit freinée pendant la grossesse. Le mécanisme par lequel cet effet inhibiteur est provoqué, ou par lequel la lactation est initiée à l'accouchement, a longtemps fait l'objet d'un débat qui tourne autour des actions opposées de l'œstrogène, de la progestérone et de la prolactine, tel qu'étudié chez les animaux de laboratoire, les chèvres, et du bétail. Durant grossesse la combinaison d'œstrogènes et de progestérone circulant dans le sang semble inhiber sécrétion de lait en bloquant la libération de prolactine glande pituitaire et en faisant le glande mammaire cellules insensibles à cette hormone hypophysaire. Le blocage est levé en fin de grossesse par l'expulsion du placenta et la perte de son apport en hormones, ainsi que par la baisse de la production hormonale par les ovaires, tandis qu'une quantité suffisante d'œstrogènes reste en circulation pour favoriser la sécrétion de prolactine par l'hypophyse et favoriser ainsi la lactation.
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Pour que la lactation se poursuive, les schémas nécessaires de sécrétion hormonale doivent être maintenus ; perturbations de la équilibre par l'ablation expérimentale de l'hypophyse chez les animaux ou par des conditions pathologiques comparables chez l'homme arrêtent rapidement la production de lait. Plusieurs hormones hypophysaires semblent être impliquées dans la formation du lait, de sorte qu'il est d'usage de parler d'un complexe d'hormones lactogène (producteur de lait). Dans une certaine mesure, le rôle des hormones hypophysaires adrénocorticotropine , thyrotropine et hormone de croissance dans le soutien de la lactation chez les femmes est déduit des résultats d'études réalisées sur des animaux et d'observations cliniques qui sont en accord avec les résultats des études animales. Les corticoïdes surrénaliens semblent également jouer un rôle essentiel dans le maintien de la lactation.
Le stimulus des soins infirmiers ou allaitement favorise la poursuite de la lactation. Il agit de deux manières : il favorise la sécrétion de prolactine (et éventuellement d'autres hormones hypophysaires importantes pour la formation du lait), et il déclenche la libération d'une autre hormone par l'hypophyse. ocytocine , qui provoque la contraction de cellules musculaires spéciales autour des alvéoles du sein et assure l'expulsion du lait. C'est de cette façon que le fait de téter un bébé à un sein peut provoquer une augmentation du débit de lait des deux, de sorte que le lait peut s'égoutter du mamelon non tété. Environ 30 secondes s'écoulent entre le début de la tétée active et le début de l'écoulement du lait.
L'innervation des glandes mammaires n'a pas une grande importance dans la lactation, car la production de lait est normale après la section expérimentale des nerfs aux glandes mammaires normales chez les animaux ou dans un pis transplanté au cou d'une chèvre. L'éjection du lait, ou le tirage, chez la femme est facilement conditionnée et peut être précipitée par les préparatifs pour l'allaitement. A l'inverse, la gêne ou la peur peuvent inhiber l'éjection du lait en interférant avec la libération d'ocytocine ; l'alcool, aussi, est connu pour bloquer l'éjection du lait chez la femme, encore une fois par une action sur le cerveau. Au-delà de son action sur les glandes mammaires, l'ocytocine affecte le muscle utérin, de sorte que la succion peut provoquer des contractions de l'utérus et peut parfois entraîner des crampes. Étant donné que la libération d'ocytocine se produit pendant les rapports sexuels, une éjection de lait chez les femmes allaitantes a été observée à de telles occasions. La perturbation de la sécrétion d'ocytocine, ou du réflexe d'éjection du lait, arrête la lactation aussi facilement qu'un manque d'hormones nécessaires à la production de lait, car le lait du sein n'est alors pas extractible par le nourrisson. De nombreux cas d'échec de l'allaitement sont dus à un manque d'éjection du lait dans des circonstances stressantes; heureusement, le traitement à l'ocytocine, associé à l'assurance que procure une infirmière réussie, réussit généralement à surmonter la difficulté.
L'allaitement peut initier la lactation chez les femmes non enceintes. Cela a été observé le plus souvent chez les femmes en âge de procréer, mais a également été observé chez les personnes âgées. Un bébé qui avait perdu sa mère a été allaité par sa grand-mère de 60 ans, qui avait donné naissance à son dernier enfant 18 ans auparavant. La grand-mère a produit du lait après quelques jours et a continué à allaiter le bébé jusqu'à ce qu'il ait un an et qu'il puisse marcher. Rarement, il a été rapporté que la lactation s'installe après des opérations sur la poitrine; dans de tels cas, elle est attribuée à une blessure ou à une irritation des nerfs dans cette région. De telles observations s'opposent à la possibilité que la lactation se poursuive simplement en raison de la vidange des seins.
Le lait peut être considéré comme une émulsion de gros globules dans une solution colloïdale de protéines avec d'autres substances en solution vraie. Deux constituants du lait—la protéine caséine et le sucre du lait, ou lactose—ne se trouvent nulle part ailleurs dans le corps.
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L'allaitement maternel est particulièrement avantageux en raison de ses avantages nutritionnels, immunologiques et psychologiques. Le lait maternel humain est supérieur aux préparations au lait de vache modifiées, qui peuvent manquer d'éléments essentiels et bénéfique composants et ne sont pas absorbés aussi facilement ou aussi rapidement par le nourrisson. Le lait maternel fournit vitamines , minéraux, protéines et facteurs anti-infectieux ; anticorps qui protègent le nourrisson tube digestif sont fournis, ce qui entraîne un taux d'infection entérique plus faible chez les bébés allaités que chez les bébés nourris au biberon. Le lien qui s'établit par l'allaitement est avantageux pour construire la relation parent-enfant.
L'état nutritionnel de la mère est important tout au long de cette période. L'apport calorique quotidien de la mère doit augmenter de manière significative afin de reconstituer les réserves de nutriments et d'énergie de la mère. L'usage de drogues ou fumeur par la mère peut nuire au nourrisson; de nombreux médicaments sont sécrétés dans le lait maternel, et le tabagisme réduit le volume de lait maternel et diminue les taux de croissance du nourrisson.
Le lait libéré par le sein au début de la lactation diffère en composition du lait mature produit lorsque la lactation est bien établie. Le lait précoce, ou colostrum, est riche en acides aminés essentiels, les briques protéiques indispensables à la croissance ; il contient également les protéines qui confèrent l'immunité à certaines infections de la mère aux jeunes, mais pas en quantité comme chez les animaux domestiques. Le nourrisson humain acquiert ce type d'immunité en grande partie dans l'utérus par le transfert de ces anticorps protéines à travers le placenta; le jeune bébé est rarement victime des oreillons, de la rougeole, de la diphtérie ou de la scarlatine. Pendant une courte période après la naissance, les protéines peuvent être absorbées par l'intestin sans digestion, de sorte que l'acquisition d'une immunité supplémentaire est facilité . La croissance de virus et de bactéries nuisibles dans les intestins est probablement inhibé par des facteurs immunitaires dans le lait maternel. Après l'accouchement, la composition du lait change progressivement; en quatre ou cinq jours, le colostrum est devenu du lait de transition et le lait mature est sécrété environ 14 jours après l'accouchement.
Quelques variations entre le colostrum humain, le lait de transition et le lait mature et vache Le lait de vache est présenté dans le tableau 2. La plus grande quantité de protéines dans le lait de vache non modifié est en grande partie responsable de son caillé dense et dur, que le nourrisson ne peut pas digérer; la difficulté peut être évitée par un traitement thermique ou une dilution du lait. Ordinairement, lorsque le lait de vache est donné aux nourrissons, il est modifié de manière à correspondre autant que possible à sa composition avec le lait maternel.
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colostrum (1 à 5 jours) | transitoire (6-14 jours) | mature (après 14 jours) | lait de vache | |
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*Kilocalories ; suffisamment d'énergie pour élever la température de 1 kilogramme d'eau de 1 degré centigrade. | ||||
énergie, kcal* | 58 | 74 | 71 | 69 |
solides totaux, g | 12.8 | 13,6 | 12.4 | 12,7 |
graisse, g | 2.9 | 3.6 | 3.8 | 3.7 |
lactose, g | 5.3 | 6.6 | 7.0 | 4.8 |
protéine, g | 2.7 | 1.6 | 1.2 | 3.3 |
caséine, g | 1.2 | 0,7 | 0,4 | 2.8 |
frêne, g | 0,33 | 0,24 | 0,21 | 0,72 |
calcium, mg | 31 | 3. 4 | 33 | 125 |
magnésium, mg | 4 | 4 | 4 | 12 |
potassium, mg | 74 | 64 | 55 | 138 |
sodium, mg | 48 | 29 | quinze | 58 |
fer, mg | 0,09 | 0,04 | 0,15 | 0,10 |
Il n'y a pas d'âge type auquel les nourrissons humains sont sevrés, car cela varie d'un pays à l'autre et selon les classes sociales d'une nation. Dans Inde les femmes des groupes socio-économiques supérieurs ont tendance à utiliser l'alimentation artificielle, tandis que la relation inverse se vérifie dans Grande-Bretagne et les États-Unis. Le plus souvent, le sevrage est un processus graduel, avec une augmentation progressive de la proportion d'aliments solides fournis au nourrisson avec le lait maternel. Les pédiatres en général ont conclu que, sur la base des connaissances actuelles, aucune supériorité nutritionnelle ou bénéfice psychologique ne résulte de l'introduction d'aliments solides dans l'alimentation du nourrisson avant l'âge de 2 ans.1/deuxà 31/deuxmois et que l'on peut s'attendre à ce que les nourrissons nés à terme normaux se développent pendant les six premiers mois de leur vie avec un régime composé exclusivement de lait, soit du lait maternel normal, soit du lait correctement modifié provenant d'autres sources.
Avec la demande réduite du bébé, la lactation diminue lentement et s'arrête. Le traitement aux œstrogènes est souvent utilisé pour supprimer la lactation, et les doses élevées utilisées peuvent y parvenir; mais il y a souvent un effet rebond en fin de traitement. La lactation peut être légèrement diminuée lorsque les contraceptifs oraux sont pris à forte dose. Bien que l'ovulation soit moins fréquente pendant l'allaitement, elle se produit parfois. L'allaitement ne doit donc pas être utilisé comme méthode de contraception. La menstruation reprend généralement dans les six à huit semaines chez les femmes qui n'allaitent pas; la durée de son absence varie chez les femmes qui allaitent.
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