Hépatite , inflammation du foie qui résulte de diverses causes, à la fois infectieuses et non infectieuses. Les agents infectieux qui causent l'hépatite comprennent les virus et les parasites. Les causes non infectieuses comprennent certains médicaments et agents toxiques. Dans certains cas, l'hépatite résulte d'une réaction auto-immune dirigée contre les cellules hépatiques du corps.
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Les signes et symptômes de aigu Les hépatites virales résultent d'une atteinte du foie et sont similaires quel que soit le virus de l'hépatite responsable. Les patients peuvent présenter une maladie pseudo-grippale et les symptômes généraux comprennent des nausées , des vomissements , des troubles abdominaux la douleur , fièvre , fatigue , perte d'appétit et, moins fréquemment, éruption cutanée et douleurs articulaires. parfois jaunisse , un jaunissement de la peau et des yeux, va se développer. La phase symptomatique aiguë de l'hépatite virale dure généralement de quelques jours à plusieurs semaines; la période d'ictère qui peut suivre peut persister d'une à trois semaines. Les complications de l'hépatite virale aiguë comprennent l'hépatite fulminante, qui est une forme très grave et à développement rapide de la maladie qui se traduit par une insuffisance hépatique grave, une insuffisance rénale, des difficultés dans le coagulation de sang, et des changements marqués dans la fonction neurologique. Ces patients deviennent rapidement comateux; la mortalité atteint 90 pour cent. Une autre complication est l'hépatite chronique, qui se caractérise par la mort des cellules hépatiques et l'inflammation sur une période supérieure à six mois.
La plupart des cas d'hépatite sont causés par une infection virale. Les virus qui provoquent une inflammation du foie comprennent le cytomégalovirus ; virus de la fièvre jaune; virus d'Epstein-Barr ; l'herpès simplex virus; rougeole, oreillons et varicelle virus; et un certain nombre de virus de l'hépatite. Le terme hépatite virale , cependant, ne s'applique généralement qu'aux cas de maladie du foie causée par les virus de l'hépatite.
Il existe sept virus de l'hépatite connus, qui sont étiquetés A, B, C, D, E, F et G. Les virus de l'hépatite A, E et F sont transmis par l'ingestion d'aliments ou d'eau contaminés (appelée voie fécale-orale ); la propagation de ces agents est aggravée par les conditions de surpeuplement et le manque d'assainissement. Les virus B, C, D et G sont transmis principalement par le sang ou les fluides corporels ; le contact sexuel ou l'exposition à du sang contaminé sont des modes de transmission courants.
L'hépatite A, causée par le virus de l'hépatite A (HAV), est le plus répandu dans le monde. L'apparition de l'hépatite A survient généralement 15 à 45 jours après l'exposition au virus, et certaines personnes infectées, en particulier les enfants, ne présentent aucun signe clinique. manifestations . Dans la majorité des cas, aucun traitement spécial autre que le repos au lit n'est requis; la plupart se remettent complètement de la maladie. L'hépatite A ne donne pas lieu à une hépatite chronique. La gravité de la maladie peut être réduite si la personne affectée reçoit une injection dans les deux semaines suivant l'exposition d'immunoglobulines sériques provenant de personnes exposées au VHA. Cette approche, appelée immunisation passive , est efficace car le sérum contient anticorps contre le VHA. Un vaccin efficace contre le VHA est disponible et est systématiquement administré aux enfants de plus de deux ans vivant dans communautés avec des taux élevés de VHA. Le vaccin est également recommandé pour les personnes qui voyagent dans des régions où le VHA est courant, les homosexuels, les personnes atteintes d'une maladie chronique du foie, les hémophiles et les personnes qui présentent un risque professionnel d'infection.
L'hépatite B est une maladie beaucoup plus grave et plus durable que l'hépatite A. Elle peut survenir sous la forme d'une maladie aiguë ou, dans environ 5 à 10 % des cas, la maladie peut devenir chronique et entraîner des lésions hépatiques permanentes. Les symptômes apparaissent généralement de 40 jours à 6 mois après l'exposition au Virus de l'hépatite B (VHB). Les personnes les plus à risque de contracter l'hépatite B sont les toxicomanes par voie intraveineuse, les partenaires sexuels des personnes atteintes de la maladie, les travailleurs de la santé qui ne sont pas suffisamment immunisés et les receveurs de organe greffes ou transfusions sanguines. Un vaccin sûr et efficace contre le VHB est disponible et offre une protection pendant au moins cinq ans. L'immunisation passive avec l'immunoglobuline contre l'hépatite B peut également fournir une protection. Environ 1 patient sur 10 infecté par le VHB devient porteur du virus et peut le transmettre à d'autres. Les personnes porteuses du virus sont également 100 fois plus susceptibles de développer un cancer du foie que les personnes sans VHB dans leur sang.
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Virus de l'hépatite C (VHC) a été isolé en 1989, date à laquelle on l'appelait hépatite non A, non B. Il se transmet généralement par contact avec du sang infecté. L'infection peut provoquer une maladie bénigne ou grave qui dure plusieurs semaines ou toute une vie; au début du 21e siècle, on estime que 71 millions de personnes dans le monde souffraient d'une infection chronique par le VHC. Environ 80 pour cent des personnes infectées sont asymptomatiques; ceux qui présentent des symptômes peuvent présenter une maladie pseudo-grippale, avec fatigue, nausées, vomissements et parfois ictère. Environ 60 à 80 pour cent des infections chroniques évoluent vers une maladie chronique du foie, telle que la cirrhose ou le cancer du foie. Les alcooliques infectés par l'hépatite C sont plus susceptibles de développer une cirrhose.
Le traitement de l'hépatite C implique une combinaison de médicaments antiviraux, à savoir l'interféron alpha et la ribavirine ; cependant, seulement environ la moitié de ceux qui reçoivent ces médicaments répondent. D'autres antiviraux, tels que le bocéprévir et le télaprévir, peuvent être utilisés avec l'interféron et la ribavirine chez les patients infectés par une forme d'hépatite C connue sous le nom d'hépatite C de génotype 1 ; cette thérapie est généralement réservée aux patients chez qui l'association d'interféron et de ribavirine seule est inefficace. L'infection par l'hépatite C peut être prévenue en évitant les produits sanguins dangereux, le partage d'aiguilles et les rapports sexuels non protégés et en faisant preuve de prudence lors de la recherche de tatouages ou de piercings. Malgré des recherches approfondies, un vaccin pour prévenir l'infection par le VHC est resté insaisissable .
Infection par virus de l'hépatite D (HDV), également appelé agent delta, ne peut se produire qu'en association avec une infection par le VHB, car le VHB nécessite la réplication du VHB. L'infection par le VHD peut survenir en même temps que l'infection par le VHB, ou le VHD peut infecter une personne déjà infectée par le VHB. Cette dernière situation semble donner lieu à une affection plus grave, conduisant à une cirrhose ou une maladie hépatique chronique. L'interféron alpha est le seul traitement de l'infection par le VHD. La prévention de l'infection par le VHB prévient également l'infection par le VHD.
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Découvert dans les années 1980, le virus de l'hépatite E (HEV) est similaire au HAV. Le VHE se transmet de la même manière que le VHA et, lui aussi, ne provoque qu'une infection aiguë. Cependant, les effets de l'infection par le VHE sont plus graves que ceux causés par le VHA, et la mort est plus fréquente. Le risque d'insuffisance hépatique aiguë due à une infection par le VHE est particulièrement important pour les femmes enceintes. Dans les pays moins développés, dont le Mexique, l'Inde et ceux d'Afrique, le VHE est responsable de épidémies d'hépatite qui surviennent à la suite de l'ingestion d'eau ou d'aliments contaminés (transmission entérique).
Certains cas d'hépatite transmis par des aliments ou de l'eau contaminés sont attribués au virus de l'hépatite F (VHF), qui a été signalé pour la première fois en 1994. Un autre virus isolé en 1996, le virus de l'hépatite G (VHG), serait responsable d'une nombre de cas d'hépatite transmissibles sexuellement et par le sang. Le VHG provoque des formes aiguës et chroniques de la maladie et infecte souvent des personnes déjà infectées par le VHC.
La plupart des cas d'hépatite chronique sont causés par les virus de l'hépatite B, C et D, mais d'autres facteurs tels que alcoolisme , la réaction à certains médicaments et les réactions auto-immunes conduisent au développement de la maladie. L'hépatite chronique peut également être associée à certaines maladies, telles que la maladie de Wilson et le déficit en alpha-1-antitrypsine. L'hépatite B chronique affecte principalement les hommes, tandis que l'hépatite C chronique survient en nombre égal chez les deux sexes. L'hépatite auto-immune, une maladie associée à un dysfonctionnement du système immunitaire, survient généralement chez les femmes jeunes. Le traitement de l'hépatite auto-immune comprend des corticostéroïdes, qui aident à réduire les symptômes.
L'hépatite alcoolique résulte d'une consommation de quantités excessives d'alcool. La condition peut être inversée si elle est détectée à ses débuts et si l'individu réduit considérablement ou réduit complètement sa consommation d'alcool. Si elle n'est pas traitée, elle peut entraîner une cirrhose alcoolique.
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